Atualizado para 2026

Reforma tributária e nova regra dos dividendos: o que muda no bolso do médico.

2026 é o ano de teste do IBS e da CBS e o primeiro ano da retenção de IR sobre dividendos acima de R$ 50 mil por mês. Quem se planejar agora atravessa a transição pagando menos.

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Especialista do Doutor Impostos
Especialista em tributação médicaDoutor Impostos
Linha do tempo

O que acontece em cada ano

Principais marcos para médicos e clínicas (EC 132/2023, LC 214/2025 e Lei 15.270/2025).

2026
Ano de teste do IBS e da CBS + IR sobre dividendos

As notas destacam CBS de 0,9% e IBS de 0,1%, com dispensa de recolhimento para quem cumpre as obrigações. Lucros acima de R$ 50 mil por mês por empresa passam a ter retenção de 10% de IR, e rendas acima de R$ 600 mil por ano têm IR mínimo.

2027
A CBS começa a valer, PIS e Cofins acabam

A CBS federal substitui PIS e Cofins. Serviços de saúde têm redução de 60% na alíquota.

2029–32
O ISS vai sendo trocado pelo IBS

O ISS cai gradualmente e o IBS sobe no lugar. O ISS fixo das sociedades uniprofissionais tende a acabar.

2033
Novo sistema completo

Só IBS e CBS sobre o consumo (mais o Imposto Seletivo, que não afeta serviços médicos).

Informações gerais, com base na legislação vigente em setembro de 2026. As regras ainda recebem regulamentação. Leia o artigo completo sobre a reforma para clínicas →
Pontos de atenção

Onde o médico pode perder dinheiro na transição

Não é só a alíquota: a forma de receber e de retirar os lucros também muda o resultado.

💰
Retirada de lucros

Distribuições grandes concentradas num mês podem cair na retenção de 10%. Planejar o calendário de retiradas faz diferença.

🧾
Notas fiscais

Notas sem o destaque correto de IBS e CBS podem gerar problemas de conformidade já em 2026.

🏥
Redução de 60% para a saúde

Vale para os serviços listados na lei. Enquadrar corretamente cada receita é o que garante o benefício.

🤝
Sociedades uniprofissionais

Quem paga ISS fixo hoje precisa simular como fica quando o IBS substituir o ISS.

📊
Escolha do regime

Simples, Presumido ou Real: o regime ideal pode mudar com a reforma.

🏦
Planos de saúde e convênios

Mudanças na cadeia podem afetar os repasses e os contratos com as operadoras.

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Dúvidas frequentes

Dúvidas sobre a reforma tributária

2026 é um ano de teste: as notas fiscais passam a destacar CBS (0,9%) e IBS (0,1%), mas quem cumpre as obrigações acessórias fica dispensado do recolhimento. A cobrança efetiva da CBS começa em 2027.

Os serviços de saúde listados na LC 214/2025 têm redução de 60% nas alíquotas de IBS e CBS. Profissões regulamentadas, como a medicina, também têm uma redução de 30% em algumas situações. Qual se aplica depende do serviço e da estrutura da empresa.

Pela Lei 15.270/2025, a partir de 2026 os lucros acima de R$ 50 mil por mês pagos por uma mesma empresa a uma pessoa física têm retenção de 10% de IR. Quem tem renda anual acima de R$ 600 mil passa a ter um IR mínimo. Existe um redutor para evitar tributação excessiva, mas ele exige planejamento.

O ISS será substituído gradualmente pelo IBS entre 2029 e 2032. Com isso, o regime de ISS fixo por profissional tende a deixar de existir. Quem depende dele precisa planejar a transição.

Sim: revisar a forma de retirada dos lucros (pró-labore × dividendos) por causa da nova tributação, conferir se as notas já destacam IBS e CBS corretamente e simular o impacto da transição no seu regime.